ʻO ka maʻi ʻo Graft versus host (GvHD), he hopena ʻaoʻao i hiki ke loaʻa ma hope o kahi hoʻololi alogeneic.
He aha ka graft versus host disease (GvHD)?
ʻO ka maʻi ʻo Graft versus host (GvHD) kahi hoʻopiʻi maʻamau o kahi transplant cell stem allogeneic. Hana ʻia ia i ka wā e ʻike ai nā pūnae T o ka ʻōnaehana hoʻomaʻemaʻe hou i nā keena o ka mea hoʻokipa he haole, a hoʻouka iā lākou. ʻO kēia ke kumu o ke kaua ma waena o ka 'graft' a me ka 'host'.
Ua kapa ʻia ʻo graft versus host, no ka mea, ʻo ka 'graft' ka ʻōnaehana immune hāʻawi ʻia, a ʻo ka 'host' ka mea maʻi e loaʻa ana i nā cell i hāʻawi ʻia.
ʻO GvHD kahi hoʻopiʻi hiki ke loaʻa i loko nā mea hoʻololi allogeneic. ʻO kahi hoʻololi allogenic e pili ana i nā pūnaewele i hāʻawi ʻia no ka mea maʻi e loaʻa.
Ke hoʻololi ʻia ke kanaka i kahi e loaʻa ai kāna mau pūnaewele ponoʻī, kapa ʻia kēia he transplant autologous. ʻAʻole ʻo GvHD kahi hoʻopiʻi hiki ke loaʻa i ka poʻe e loaʻa hou ana i kā lākou mau cell ponoʻī.
E loiloi ke kauka i nā maʻi no GvHD ma ke ʻano he ʻāpana o ka mālama ʻana ma hope o kahi nā mea hoʻololi allogeneic. No kēlā me kēia ʻāpana o ke kino i hoʻopilikia ʻia e GvHD mau loa, hāʻawi ʻia kahi helu ma waena o 0 (ʻaʻohe hopena) a me 3 (pilikia koʻikoʻi). Hoʻokumu ʻia ka helu ma ka hopena o nā hōʻailona i ke ola o kēlā me kēia lā a kōkua kēia i nā kauka e hoʻoholo i ka lāʻau maikaʻi loa no ka mea maʻi.
ʻO nā ʻano o ka maʻi hoʻopaʻapaʻa kūʻē i ka host (GvHD)
Hoʻonohonoho ʻia ʻo GvHD ma ke ʻano he 'acute' a i ʻole 'chronic' e pili ana i ka wā e ʻike ai ka mea maʻi a me nā hōʻailona a me nā hōʻailona o GvHD.
Acute graft versus host disease
- Hoʻomaka i loko o nā lā 100 mua ma hope o ka hoʻololi ʻana
- ʻOi aku ma mua o 50% o nā maʻi i loaʻa i kahi hoʻololi allogenic, ʻike i kēia
- Loaʻa pinepine ma kahi o 2 a 3 mau pule ma hope o ka hoʻololi ʻana. ʻO kēia hōʻailona 2 - 3 pule ka manawa e hoʻomaka ai nā pūnaewele hou e lawe i ka hana o ka ʻōnaehana pale a hana i nā ʻāpana koko hou.
- Hiki ke loaʻa i ka GvHD Acute ma waho o nā lā 100, ʻo kēia wale nō ka hihia i nā poʻe maʻi i loaʻa i kahi hoʻoponopono hoʻohaʻahaʻa hoʻohaʻahaʻa ma mua o ka hoʻololi ʻana.
- I ka GvHD koʻikoʻi, hōʻole ka graft i kāna mea hoʻokipa, ʻaʻole ka mea hoʻokipa e hōʻole i ka graft. ʻOiai ua like kēia kumumanaʻo i ka GvHD acute a me ka maʻi, ʻokoʻa nā hiʻohiʻona o ka GvHD acute me nā mea maʻi.
Hoʻopaʻa ʻia ka paʻakikī o ka GvHD mai ka pae I (maʻalahi loa) a i ka pae IV (koʻikoʻi), kōkua kēia ʻōnaehana helu i nā kauka e hoʻoholo i ka lāʻau lapaʻau. ʻO nā pūnaewele maʻamau o GvHD acute:
ʻĀpana ʻōpū: hoʻoulu i ka maʻi maʻi ʻaʻohe wai a koko paha. Nausea a me ka luaʻi i hui pū ʻia me ka ʻeha o ka ʻōpū, ka poho kaumaha a me ka emi ʻana o ka ʻai.
ʻIli: ka hopena i ka ʻeha a ʻeha. Hoʻomaka pinepine ia ma nā lima, nā wāwae, nā pepeiao a me ka umauma akā hiki ke laha ma ke kino holoʻokoʻa.
ʻĀpaʻa: hoʻoulu i ka jaundice ʻo ia ka hoʻokumu ʻana o ka 'bilirubin' (he mea i komo i ka hana maʻamau o ke akepaʻa) e hoʻohuli ai i ke keʻokeʻo o nā maka i melemele a me ka melemele ka ʻili.
Pono ka hui lapaʻau e loiloi i ka mea maʻi no GvHD ma ke ʻano he ʻāpana o ka mālama hahai.
ʻO ka maʻi hoʻokipa maʻi
- Loaʻa ka GvHD maʻamau ma mua o 100 mau lā ma hope o kahi hoʻololi.
- ʻOiai hiki ke loaʻa i kēlā me kēia manawa ma hope o ka hoʻololi ʻana, ʻike pinepine ʻia i loko o ka makahiki mua.
- ʻO ka poʻe maʻi i loaʻa iā GvHD koʻikoʻi, ʻoi aku ka nui o ka pilikia o ka hoʻomohala ʻana i ka GvHD mau loa.
- Ma kahi o 50% o nā poʻe maʻi e loaʻa i ka GvHD koʻikoʻi e hele i ka ʻike GvHD mau.
- Hiki iā ia ke hoʻopōʻino i nā mea a pau e kau ana i ka hoʻololi ʻana o ka stem cell.
Hoʻopilikia pinepine ʻia ka GvHD maʻi:
- Waha: kumu e maloʻo a ʻeha ka waha
- ʻIli: ʻili ka ʻili, lilo ka ʻili i ka ʻili a me ka ʻili, ʻo ka ʻili o ka ʻili a hoʻololi i kona kala a me kona leo.
- ʻO ka ʻōpū o ka ʻōpū: ʻaʻai ʻai, ʻaʻai, nausea, luaʻi a me ka pohō kaumaha ʻole.
- Ake: hōʻike pinepine ʻia me nā hōʻailona e like me ka maʻi hepatitis viral
Hiki i ka Chronic GvHD ke hoʻopili i nā wahi ʻē aʻe, e like me nā maka, nā hui, nā māmā a me nā ʻōpū.
Nā hōʻailona a me nā hōʻailona o ka graft versus host disease (GvHD)
- Rash, me ka wela a me ka ʻulaʻula o ka ʻili. Hōʻike pinepine kēia ʻōpala ma nā poho lima a me nā wāwae. Hiki ke komo i ka ʻōpala a me nā ʻaoʻao ʻē aʻe.
- ʻO ka nausea, ka luaʻi ʻana, ka maʻi ʻeha, ka ʻōpū o ka ʻōpū a me ka pau ʻana o ka ʻai hiki ke hīmeni ʻia i ka gastrointestinal GvHD.
- ʻO ka melemele o ka ʻili a me nā maka (i kapa ʻia ʻo jaundice) hiki ke hōʻailona o GvHD o ke ake. Hiki ke ʻike ʻia ka hana ʻino o ke ake ma kekahi mau hoʻāʻo koko.
- Lā:
- maloo waha
- Hoʻonui i ka naʻau waha (wela, anu, fizz, nā meaʻai laʻa, etc.)
- ʻAi paʻakikī
- ʻO ka maʻi gum a me ka pala niho
- Kaʻili:
- Hāmeʻa
- Māloʻo, paʻa, ʻili ʻili
- ʻO ka mānoanoa a me ka paʻa ʻana o ka ʻili i hiki ke hoʻopaʻa ʻia ka neʻe ʻana
- Ua loli ke kala ʻili
- ʻO ka hoʻomanawanui ʻole i ka hoʻololi ʻana o ka mahana, ma muli o ka pōʻino o ka ʻili hou
- Nā ʻūao:
- Hoʻololi i ke ʻano nail
- ʻO nā kui paʻakikī, palupalu
- Nail loss
- ʻĀpana ʻōpū:
- Pau ka maʻi
- ʻO ka pohō kaumahaʻole
- ʻO ka wai
- Kōkua
- ʻO ka pāpālua abdominal
- Māmā:
- ʻO ka manawa pōkole
- ʻO ka ʻū ʻaʻole e pau
- Pākī
- Akepaa:
- Ka māla wai
- Ka ʻeleʻele melemele o ka ʻili/maka (jaundice)
- Nā mea ʻino o ka hana ate
- ʻO ka ʻiʻo a me nā hono:
- ʻO ka nāwaliwali o ka ʻiʻo a me ka cramping
- ʻO ka ʻoʻoleʻa hui, ʻoʻoleʻa a me ka paʻakikī o ka hoʻonui ʻana
- ʻO ke kino:
- Nā wahine:
- ʻO ka maloʻo o ka wahine, ka ʻuʻu a me ka ʻeha
- ʻO ka maʻi ʻeha a me ka ʻeha
- Pihikiha loa o ka lua
- Paʻakikī / ʻeha ka moe
- Kāne:
- ʻO ka liʻiliʻi a me ka ʻili o ka urethra
- ʻO ka ʻili a me ka ʻili ma ka scrotum a me ka penis
- ʻO ka huhū o ka penis
- Nā wahine:
Hoʻomaʻamaʻa ʻia no ka maʻi maʻi hoʻokipa (GvHD)
- Hoʻonui i ka immunosuppression
- ʻO ka mālama ʻana i nā corticosteroids e like me Prednisolone a me Dexamethasone
- No kekahi ʻili haʻahaʻa GvHD, hiki ke hoʻohana ʻia ka ʻaila steroid topical
No ka mālama ʻana iā GvHD i pane ʻole i nā corticosteroids:
- Ibrutinib
- ʻO Ruxolitinib
- Mycophenolate mofetil
- Sirolimus
- ʻO Tacrolimus a me Cyclosporin
- Nā monemona monoclonal
- Antithymocyte Globulin (ATG)
